Exames e Tratamentos

Ecografia transvaginal 

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​Para quem é indicado?

Para mulheres, homens trans e pessoas com útero e ovários. 

 

O que avalia?

• Avalia  anatomicamente o útero, o endométrio e os ovários. Na suspeita de endometriose, cistos ovarianos, miomas e outras alterações anatômicas é muito útil. 

• Avalia a reserva  ovariana através da contagem de folículos antrais (CFA), quando realizada no início do ciclo

• Avalia o crescimento folicular no acompanhamento da ovulação em  de ciclo natural ou induzido

• É utilizada para realizar a punção folicular (retirada dos óvulos) nos casos de congelamento de óvulos ou fertilização in vitro.​

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Espermograma

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Para quem é indicado?

• Para investigação de  infertilidade em homens, mulheres trans e  pessoas com testículos e espermatozoides. 

• Homens e pessoas com doenças ou situações que podem afetar a fertilidade (varicocele, traumas testiculares, tumores de testículos, uso de hormônios para afirmação de gênero).

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O que avalia? 

• O número de espermatozoides

• A motilidade - a  movimentação dos espermatozoides é  rápida, lenta ou  estão imóveis?

• A morfologia - os espermatozoides são anatomicamente normais?  

• O líquido seminal também é avaliado: volume, ph, liquefação 

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​Processamento seminal ou Capacitação

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O que é? 

 

É um exame em que o sêmen é coletado por masturbação (como o espermograma) e o sêmen é colocado em  meio de cultura e após é centrifugado, separando os melhores espermatozoides.  

 

O que avalia?

 

A capacitação, avalia  o número e a motilidade dos espermatozoides após o processamento e com isso, pode definir o procedimento de reprodução humana  que poderá a  ser indicado,

 

Para quem é indicado?

 

• Pessoas com alteração no espermograma e quando se realizam  procedimentos de reprodução humana (inseminação intrauterina e fertilização in vitro)

•  Indicado nos  tratamentos de reprodução humana (inseminação intrauterina ou fertilização in vitro), para selecionar  os espermatozoides aumentando  as chances de fertilização.​

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​Biópsia de endométrio

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O que é?

É um procedimento em que se aspira com uma cânula uma porção do endométrio. É realizado no consultório. 

 

O que avalia?

• Avalia  infecção no endométrio - endometrite

• Avalia a ação da progesterona no endométrio (datação endometrial)

• Avalia alguns fatores relacionados à implantação - indicação em casos muito selecionados -

 

Para quem é indicado?

• Para  mulheres com histórico de falhas repetidas de implantação em tratamentos de fertilização ou para investigar a receptividade endometrial. Não é um exame de rotina.

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​Controle da Ovulação ou Ecografia transvaginal seriada 

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O que é?

É o acompanhamento do crescimento folicular até a ovulação, através da ecografia transvaginal a cada um ou dois dias, conforme o motivo para esse controle. 

 

O que avalia?

• Avalia o crescimento do folículo dominante no ciclo natural 

• Avalia a resposta ovariana aos indutores de ovulação (indux, clomid, letrozol e as injeções ) 

 

Para quem é indicado?

• Para mulheres com ciclos menstruais irregulares ou anovulatórios, para melhorar o timing dos tratamentos de fertilidade ou relações sexuais programadas. 

• Para Para  mulheres que farão inseminação intrauterina, define  quando inseminar.

• Para todas mulheres que fazem procedimentos de alta complexidade (congelamento de óvulos,  fertilização in vitro, ICSI)

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Inseminação intrauterina (IIU)

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O que é?

É o procedimento em que o sêmen preparado (capacitado) é inserido  dentro da cavidade uterina através de um cateter.

 

Para quem é indicado?

• Para casais com infertilidade sem causa aparente tentando gestar há menos de 3 anos, cuja  mulher tem até 35 anos. A indicação deve ser realizada caso a caso.

• Casais que por qualquer problema não conseguem ter relações sexuais.

• Quando o parceiro apresenta fator masculino leve, e o sêmen, após capacitação, apresenta  parâmetros adequados.

 

Parâmetros seminais  mínimos de número e  motilidade são necessários para realização desse procedimento.

 

​​​Inseminação intrauterina com sêmen de doador

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Para quem é indicado?

• Em casais de meninas  ou mães solo . 

• Casais cujo homem tem azoospermia e não se consegue obter espermatozoides do epidídimo ou testículo.  e se utiliza sêmen proveniente de banco de sêmen ou de familiar de até quarto grau 

 

IMPORTANTE: A REALIZAÇÃO DA INSEMINAÇÃO INTRAUTERINA PRESSUPÕE QUE AS TROMPAS DA MULHER TEM FUNCIONAMENTO NORMAL. 

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​Fertilização in vitro

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Para quem é indicado? 

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A FIV é indicada para casais com infertilidade devido a fator tubário (obstrução tubária, endometriose,  aderências, laqueadura). a  fator masculino (baixa qualidade do sêmen), infertilidade sem causa aparente (quando não se sabe a causa). A idade da mulher é um dos fatores que faz com que se aumente a indicação desse procedimento.. É recomendada para casais que tentaram outros tratamentos e não obtiveram  sucesso.

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​​​Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI)

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Para quem é indicado?

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• Para casos de infertilidade masculina grave: com número de espermatozoides muito reduzido, espermatozoides sem motilidade rápida e direcionada, e número de formas normais menor do que 4%, 

• Na falha de fertilização com a Fertilização in vitro convencional. 

• Para pacientes cujos  espermatozoides sejam oriundos do testículo ou do epidídimo. 

• Nos  pacientes que farão biópsia embrionária.

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Investigação e tratamento da azoospermia 

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Para quem é indicado?

Para homens com  espermograma “ZERADO”, - quando não se encontra o gametas masculino no sêmen (azoospermia). . A causa da azoospermia pode ser  obstrutiva ou não obstrutiva. 

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Obstrutiva - existe produção de espermatozoides, mas eles não chegam até o ejaculado. Pode ser ocasionada pela vasectomia, pode haver obstrução do epidídimo e ou diferente devido a infecção ou até mesmo agenesia do ducto deferente (causa genética).

 

Não obstrutiva -  quando não existe produção do gameta masculino, ou quando os espermatozoides não chegam ao seu desenvolvimento completo (parada de maturação), secundário a  problemas congênitos, infecção ou traumatismo testicular.  

 

A punção ou biópsia de testículo e/ou de epidídimo podem ajudar para o diagnóstico da azoospermia obstrutiva ou não obstrutiva. As siglas abaixo referem-se ao local em que se realiza a aspiração ou biópsia, em busca do gameta masculino

 

• PESA - Aspiração Percutânea de Espermatozoides do Epidídimo.

• TESA - Aspiração Percutânea de Espermatozoides do Testículo) ou 

• TESE  - Extração de Espermatozoides do Testículo).

• MESA - Aspiração Microcirúrgica de Espermatozoides do Epidídimo. 

 

Esse tipo de procedimento permite que se obtenha espermatozoides em homens que não têm o gameta no ejaculado, propiciando a gestação por meio da ICSI. 

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Fragmentação de DNA de espermatozoide 

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O que avalia?

A integridade do DNA dos espermatozoides, que pode estar relacionado a dificuldade de fertilização.

 

Para quem é indicado?

Para homens com histórico de falhas de fertilização,  se a parceira teve abortos recorrentes e para infertilidade sem causa aparente.

 

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