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Exames

Ecografia transvaginal 

Para quem é indicado?

Para mulheres, homens trans e pessoas com útero e ovários. 

 

O que avalia?

  • Avalia  anatomicamente o útero, o endométrio e os ovários. Na suspeita de endometriose, cistos ovarianos, miomas e outras alterações anatômicas é muito útil. 

  • Avalia a reserva  ovariana através da contagem de folículos antrais (CFA), quando realizada no início do ciclo

  • Avalia o crescimento folicular no acompanhamento da ovulação em  de ciclo natural ou induzido

  • É utilizada para realizar a punção folicular (retirada dos óvulos) nos casos de congelamento de óvulos ou fertilização in vitro.

Espermograma

Para quem é indicado?

  • Para investigação de  infertilidade em homens, mulheres trans e  pessoas com testículos e espermatozoides. 

  • Homens e pessoas com doenças ou situações que podem afetar a fertilidade (varicocele, traumas testiculares, tumores de testículos, uso de hormônios para afirmação de gênero).

O que avalia? 

  • O número de espermatozoides

  • A motilidade - a  movimentação dos espermatozoides é  rápida, lenta ou  estão imóveis?

  • A morfologia - os espermatozoides são anatomicamente normais?  

  • O líquido seminal também é avaliado: volume, ph, liquefação 

Processamento seminal ou Capacitação

O que é? 

 

É um exame em que o sêmen é coletado por masturbação (como o espermograma) e o sêmen é colocado em  meio de cultura e após é centrifugado, separando os melhores espermatozoides.  

 

O que avalia?

 

A capacitação, avalia  o número e a motilidade dos espermatozoides após o processamento e com isso, pode definir o procedimento de reprodução humana  que poderá a  ser indicado,

 

Para quem é indicado?

 

  • Pessoas com alteração no espermograma e quando se realizam  procedimentos de reprodução humana (inseminação intrauterina e fertilização in vitro)

  •  Indicado nos  tratamentos de reprodução humana (inseminação intrauterina ou fertilização in vitro), para selecionar  os espermatozoides aumentando  as chances de fertilização.

Biópsia de endométrio

O que é?

É um procedimento em que se aspira com uma cânula uma porção do endométrio. É realizado no consultório. 

 

O que avalia?

  • Avalia  infecção no endométrio - endometrite

  • Avalia a ação da progesterona no endométrio (datação endometrial)

  • Avalia alguns fatores relacionados à implantação - indicação em casos muito selecionados -

 

Para quem é indicado?

  • Para  mulheres com histórico de falhas repetidas de implantação em tratamentos de fertilização ou para investigar a receptividade endometrial. Não é um exame de rotina.

Controle da Ovulação ou Ecografia transvaginal seriada 

O que é?

É o acompanhamento do crescimento folicular até a ovulação, através da ecografia transvaginal a cada um ou dois dias, conforme o motivo para esse controle. 

 

O que avalia?

  • Avalia o crescimento do folículo dominante no ciclo natural 

  • Avalia a resposta ovariana aos indutores de ovulação (indux, clomid, letrozol e as injeções ) 

 

Para quem é indicado?

  • Para mulheres com ciclos menstruais irregulares ou anovulatórios, para melhorar o timing dos tratamentos de fertilidade ou relações sexuais programadas. 

  • Para Para  mulheres que farão inseminação intrauterina, define  quando inseminar.

  • Para todas mulheres que fazem procedimentos de alta complexidade (congelamento de óvulos,  fertilização in vitro, ICSI)

Biópsia embrionária para diagnóstico pré-implantacional - PGT-A e PGT-M

PGT-A e PGT-M são tipos diferentes de testes genéticos realizados antes da transferência embrionária.  A biópsia embrionária é  realizada no trofectoderma do blastocisto (embrião do 5º/6 º dia) em  procedimentos  de fertilização in vitro. Cinco a 9 células são aspiradas do blastocisto sob controle microscópio e com o auxílio do laser.  Visa  identificar problemas genéticos em embriões antes de serem transferidos para o útero da mulher.

 PGT-A (Teste Genético Pré-Implantacional de Aneuploidias)

 

O que avalia ?
PGT-A é o teste que avalia o número  de cromossomos do embrião (blastocisto).  Avalia o o número  de cromossomos do embrião, Quando for  46 XX ou 46 XY será denominado  embrião  euploide (normal). Embriões com número maior ou menor de cromossomos são denominados aneuploides. Os embriões podem ainda ser tipo mosaico - com algumas células euploides e outras com número maior ou menor de cromossomos (aneuploides). Esses são denominados mosaicos. Embriões com  síndrome de Down podem ser identificados (trissomia do cromossomo 21) pelo PGT-A, porque tem 3 cromossomos 21.  Embriões aneuploides na maioria das vezes não resultam em gestações. 


Embriões mosaico, podem gerar gestações normais. 


Para quem é indicado? 
A indicação do PGT-A  é muito discutida.  Não havendo consenso. Mulheres que já realizaram procedimento de reprodução assistida com bom número de blastocistos em que não houve gestação após mais de uma transferência pode ser uma das indicações. 


O uso indiscriminado do PGT-A é controverso, a técnica pode apresentar resultados falso positivos.

PGT-M (Teste Genético Pré-Implantacional Monogênico)

O que avalia?
PGT-M  é um teste que avalia e detecta para detectar mutações  genéticas específicas  e conhecidas, que causam uma doença hereditária.


Para quem é indicado?
Indicado para casais com histórico familiar de doenças genéticas hereditárias, como fibrose cística, doença de Huntington, síndrome de Marfan, entre outras. O PGT-M permite que os casais evitem a transmissão de doenças genéticas graves para seus filhos. Para esse exame é necessário o exame dos pais e síntese de uma sonda que irá identificar a alteração nos embriões testados. 

Aconselhamento sobre a investigação da Infertilidade

A investigação da infertilidade deve ser conduzida de forma personalizada, levando em conta a história clínica do casal/pessoa  e os fatores mais prováveis para cada caso. Conforme a história Inicia-se pelos exames mais simples e menos invasivos, como o espermograma para os homens e a ultrassonografia transvaginal para as mulheres. Dependendo dos resultados iniciais, exames mais específicos podem ser solicitados. Quando a pessoa já consultou com outros profissionais é muito importante levar na consulta os  exames já realizados, vários não necessitam ser repetidos o que acelera a investigação e diminui o custo.  


Essa abordagem evita a realização de exames desnecessários e reduz os custos e a ansiedade dos pacientes. Por exemplo, alterações importantes do espermograma podem eliminar a necessidade  de exames invasivos na mulher.  Você deve entender o objetivo dos exames,  participar de cada etapa do processo e  confiar no especialista. 


É importante lembrar que a investigação da infertilidade é um processo detalhado e que exige o acompanhamento de profissionais experientes. Evitar a automedicação e a realização de exames fora de contexto é essencial para não comprometer os resultados ou causar falsas expectativas.

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